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Formulario de Inscripción


CAMPEONATO DE ESPAÑA DE RAIDS DE AVENTURA
RAID DE AVENTURA ALTA RIBAGORZA
27-28-29 JUNIO 2008
Nombre equipo
Dirección
Cod. Postal
Población
Provincia
Teléfono
E-mail
Web
Móvil carrera
Móvil asistencia
Tarjeta electrónica
Nº tarjeta
Compra tarjeta (30€)
Alquiler tarjeta (6€)
Categoría

Elite

Aventura

Comarcal

200€

180€

150€

La fianza de 100€ se pagará al recoger los dorsales y se devolverá al finalizar el Raid, excepto si se causa algún daño material ajeno al equipo, y si se pierde o deteriora el material prestado por la organización.
Curriculum
Foto
Corredor 1 (Capitán)  
Nombre
Apellidos
NIF
Fecha nacimiento
 / /   (dd/mm/aaaa)
Teléfono
E-mail
Licencia Fedo
Nº Licencia
Corredor 2  
Nombre
Apellidos
NIF
Fecha nacimiento
 / /   (dd/mm/aaaa)
Teléfono
E-mail
Licencia Fedo
Nº Licencia
Corredor 3  
Nombre
Apellidos
NIF
Fecha nacimiento
 / /   (dd/mm/aaaa)
Teléfono
E-mail
Licencia Fedo
Nº Licencia
Total a ingresar
 €
   
INGRESAR EN CAI ( 2086 0515 00 3300030107 )
INDICANDO EL NOMBRE DEL EQUIPO, ANTES DEL 20 DE JUNIO DEL 2008
 

 
 
 



Página alojada con la colaboración de :
CLUB CICLISTA CALAMOCHA

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MÓVIL:  654 994 704 - 620 221 578 - kalamoxaraid@yahoo.es